Blog de la Confederación Española de Alzheimer
y otras demencias

El lema del Día Mundial del Alzheimer de este año 2020 ha sido “La dependencia fuera de la ley”. Con este lema, CEAFA ha querido poner de manifiesto que la ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de Dependencia[1](ley de dependencia), no afronta por sí misma de forma integral y transversal las consecuencias de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, porque esas condiciones requieren políticas y soportes estructurales estables dirigidos a dar respuesta a todas las necesidades, limitaciones y carencias de las personas que van a resultar implicadas a lo largo del desarrollo de la enfermedad, en todos los ámbitos y buscando evitar inequidades.

Para CEAFA, eso solo lo puede hacer el desarrollo, de forma paralela y conjunta a la ley de dependencia, del Plan Nacional de Alzheimer (PNA), recogido en la web del Ministerio de Sanidad como “Plan Integral de Alzheimer y otras demencias (2019-2023)”[2].

El PNA, cuyo objetivo es afrontar el reto social y sanitario que plantea la enfermedad, determina la importancia de mejorar tanto los servicios asistenciales como los sociales para ayudar a los familiares cuidadores, generar la empatía de la sociedad con las personas que sufren Alzheimer, fomentar la investigación sobre los factores desencadenantes de la enfermedad, avanzar en el diagnóstico precoz del Alzheimer y en la elección de los tratamientos más adecuados entre todos los disponibles y, en fin, actuar en la garantía de los derechos y la dignidad de las personas.

La atención a la situación de dependencia es uno de los principales retos de la política social de los países desarrollados y así lo recoge también la ley 39/2006. El aumento de la esperanza de vida durante el siglo XX fue espectacular, como nunca antes en la historia. La esperanza de vida pasó de los 34,8 años de 1900 a los 83,20 años en 2020 (85,9 años las mujeres y 80,5 años los hombres). Sin embargo, ese gran avance ha tenido unos costes relacionados con la viabilidad y capacidad de los sistemas sociales, sanitarios y de dependencia. Mantener la salud en los años de vejez y atender las situaciones de dependencia requiere unas redes de prevención, bienestar y protección social y de protección sanitaria bien dimensionados y dotados de recursos. Ese es el gran campo de batalla en el que CEAFA está luchando, no solo desde el 2010, año en el que la Confederación teorizó y reivindicó la Política de Estado de Alzheimer como herramienta necesaria para abordar integralmente sus consecuencias; sino aún antes, en todo el período previo de acopio de experiencia que llevó a esa reivindicación.

La ley 39/2006, de dependencia¹

En su nacimiento, la ley de dependencia generó enormes expectativas en las familias con una persona dependiente a cargo, entre las que nos encontrábamos las que teníamos pacientes con demencia, la mayoría. Sin embargo, su desarrollo es decepcionante.

En el preámbulo, que sirve de justificación de necesidad, se dice: “En España, los cambios demográficos y sociales están produciendo un incremento progresivo de la población en situación de dependencia. Por una parte, es necesario considerar el importante crecimiento de la población de más de 65 años […] A ello hay que añadir el fenómeno denominado «envejecimiento del envejecimiento» […] Ambas cuestiones conforman una nueva realidad de la población mayor que conlleva problemas de dependencia en las últimas etapas de la vida para un colectivo de personas cada vez más amplio […].”¹

La realidad es implacable, la situación ha empeorado desde el 2006 y, actualmente, la pirámide poblacional sigue su proceso de envejecimiento: a 1 de enero de 2019, las personas mayores (las que tienen 65 ó más años) alcanzan el 19,3% de la población española, mientras que la edad media de la población, que es otra forma de medir el proceso de envejecimiento, se sitúa en 43,3 años. Solo por hacernos una idea, en 1970, la edad media era de 32,7 años. Y en mayor medida aún está creciendo la población de octogenarios, que ya representan el 6,1% de toda la población.²

La estructura por edades de la población también va a cambiar en el futuro. Si las previsiones actuales se confirman, hacia 2050 las personas mayores casi habrán duplicado sus cifras presentes y el número de mayores duplicará al de niños. La pirámide habrá desarrollado una forma de “pilar de población”, y la presión sobre los sistemas de protección social continuará aumentando, siendo muy notable el efecto en la década de los 40. En la figura 1 podemos ver gráficamente una proyección sobre la evolución poblacional hasta el año 2068.²

Fig. 1. Evolución de la población de 65 y más años en España, 1900-2068. INE

En un contexto de envejecimiento como el que se aprecia en el gráfico, la atención a las situaciones de dependencia se convierte, según la ley 39/2006 “en un reto ineludible para los poderes públicos, que requiere una respuesta firme, sostenida y adaptada al actual modelo de nuestra sociedad”. Un modelo en el que la incorporación de la mujer (quien ha asumido el cuidado de las personas dependientes en las familias tradicionalmente) al mercado laboral y los cambio de los patrones familiares “[…] hacen imprescindible una revisión del sistema tradicional de atención para asegurar una adecuada capacidad de prestación de cuidados a aquellas personas que los necesitan.”¹ Pues bien, en CEAFA lo consideramos aún una asignatura pendiente.

La ley reconoce, y no cumple, la necesidad de garantizar a la ciudadanía y a las Comunidades Autónomas (competentes en la provisión de los servicios sociales desde su origen) un marco estable de recursos y servicios que permitan atender la dependencia “y su progresiva importancia”, lo cual llevaría al Estado a intervenir en ese ámbito competencial con la regulación que contiene la ley, la cual se configura como “una nueva modalidad de protección social que amplía y complementa la acción protectora del Estado y del Sistema de la Seguridad Social” con la finalidad de avanzar en la construcción del modelo de Estado social que la Constitución Española[3] consagra.

Por el contrario, el estado actual de la aplicación de la ley muestra que todos los indicadores del Sistema de Atención a la Dependencia (SAAD) bajan y que la sobremortalidad a causa de la COVID-19 ha quedado inscrita en el sistema, el cual muestra una caída notable de las personas perceptoras de prestaciones desde principio de año, como lo vemos en las figuras 2 y 3.

Fig. 2 y 3. Fuente: IMSERSO

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